SurgiGuide Sistemi: Kavram Olarak…

Kavram: Kemik destekli rehberlerle başladık

SimPlant - SurgiGuide bileşkesi simüle edilen implantın eni, açısı, rehberdeki derinliği gibi eksiksiz ve hatasız ölçüleriyle çalışma imkanını size verir. SimPlant Platformu içindeki SurgiGuide Sistemi, Materialise’ın keşfi olup Avrupa Patent Enstitüsü, FDA, CE, ISO 9001-2000 onaylı steriolitografi yöntemiyle her hastaya özel üretilen cerrahi rehber uygulamasıdır. .
Ameliyat esnasında, SurgiGuide çene kemiğine (kemik-destekli rehberler), mükozaya( mükoza destekli rehberler) ya da dişlerin (diş-destekli rehberler) üzerine oturtularak uygulanır.
SurgiGuide, cerrahın planlanan implant yerleşkesine hatasız frezi için kusursuz rehberlik yapar. Böylece cerrah implantlarını frez deliklerine kolaylıkla yerleştirir.

SurgiGuide: Çeşitleri

1. Diş Destekli
2. Kemik Destekli
3. Mükoza Destekli
4. Özel İmplantlar
5. Kemik Redüksiyon Kılavuzu

1. Diş Destekli

Diş destekli SurgiGuide, hastaya özel üretilen bir frez rehberi olup hareketsiz ve benzersiz bir uyumla diğer dişlerin üzerine yerleştirilerek frezin tam planlanan noktaya hedeflenmesini sağlar. Tek diş eksikliğinde bile kusursuz bir frez rehberidir. Kısmi dişsizlik vakalarınıda da kullanılan rehberler, minimum invasif bir cerrahi yöntemdir. Tüm planlama cerrahi öncesinde SimPlant Platformunda yapıldığı, kemik yapısı en ince detayına kadar değerlendirildiği için, frez ve implant yerleşimi için flap gereksinimi yoktur. Mükoza içinde yapılacak küçük bir panç implantların doğru ve hassas yerleşimi için yeterli olacaktır. Kullanıcı hekimin Materialise’a ya da 4C’ye hastanın cerrahi öncesi diş durumunu gösterir kalıbını ve SimPlant planlamasını göndermesi yeterli olacaktır. Materialise bu iki bilgiyi baz alarak yüksek hassasiyetteki SurgiGuide’ı hazırlayacak ve bu rehber hastanın dişlerine benzersiz bir uyumla tam olarak oturacak ve hekimin implant planlaması gerçek cerrahiye dönüşecektir

2. Kemik Destekli

Kemik destekli SurgiGuide yine hastanın çene kemiğine benzersiz bir uyumla ve hareketsiz oturacak, hastaya özel üretilen rehber çeşididir. Kısmi ya da total dişsizlik vakalarında uygulanabilir bir yöntemdir. Cerrahi esnasında,mükoperiostal flap kaldırılarak kemik yüzeyi ortaya çıkarılır. SurgiGuide kemik yüzeyine oturur ve frez planlanan pozisyona uygulanır. Mükoperiostal flap pek çok cerrahın vazgeçemediği bir yöntem olup operasyon esnasında tam görüş sağlar.

3. Mukoza Destekli

Mükoza destekli SurgiGuide hastaya özel üretimle benzersiz uyumla ve sabit olarak hastanın çenesindeki yumuşak dokuya oturur. Dişsiz hastalar için kullanılacak olan bu yöntemde hastanın tomografisi mutlaka bir tarayıcı protezi ile çekilir. Bu yöntem, tomografide tüm detayları, hastanın amaçlanacak diş yapısı ve mukozayı göstereceği için planlama aşamasında ciddi bir katkı sağlar. Mukoza-Destekli SurgiGuide yöntemi, minimal invasif cerrahi için gereklidir.

4. Özel İmplantlar

Bu tip SurgiGuide, yine hastaya özel üretilmiş bir frez rehberidir, örneğin zigoma implantlarında kullanılır. Özel implantlar için hem mükoza destekli hem de kemik destekli SurgiGuidelar üretilebilir. İyi yerleşim ve küçük çapta bir açı sapması bile bu tip implant uygulamaları için oldukça kritik önem taşır. Ön cerrahi planlaması cerrahiye SurgiGuide kullanımı ile aktarılır ve en doğru implant yerleşimini mümkün kılar. SurgiGuide ile birlikte planlanan implantların renklendirilmiş modeli Materialise tarafından temin edilir. Bu sayede, cerrah SurgiGuide uyumunu model üzerinde kontrol eder ve doğrular.

SurgiGuide Sisteminin Faydaları

1. Öngörü ve Güvenirlik
2. Estetik Sonuçlar
3. Cerrahi süresinin kayda değer şekilde kısalması
4. Kesinleştirilmiş Bütçe Hesapları

1. Öngörü ve Güvenirlik

Kemik anatomisini, kalite ve dansite bazında kesin olarak bilmek hekime implantların doğru yerleşimini saptaması için gerekli olan en önemli araçtır. Bu kesin bilgi, hekimin ameliyatını başarı ile tamamlamasının en önemli adımıdır. Anatominin kesin yerleşimini bilmek, örneğin mandibüler sinir ya da maksiler sinüs boşluklarının kesin yerleri, hekimin sorunsuz ve güven içinde implant yerleştirmesini sağlar. SurgiGuide adı verilen Materialise patentli kılavuzlar sayesinde tüm implantlar doğru yerleştirilecektir.

2. Estetik Sonuçlar

Bilimsel çalışmalar 3 Boyulu Planlama ve SurgiGuide kullanımının birleşmesiyle estetik sonuçlara ulaşma oranının yükseldiğini göstermiştir

Prof. D. van Steenberghe MD, Ph.D., KU Leuven,
Belgium, yaptığı çalışma için özel teşekkürlerimizle..
 

Sonuç, estetik ve doğal görünüm. Bu sonuç garantilenmiştir çünkü restorasyon planlama aşamasında belirlenmiştir.

3. Cerrahi süresinin kayda değer şekilde kısalması

Hekim hastasının datasını üç boyutlu olarak planlar ve cerrahiyi simüle eder. Buna ek olarak, SurgiGuide rehberlerinin kullanımı, cerrahi süresini ciddi farkla kısaltır. SurgiGuide kullanımı implant komplikasyonlarını engeller çünkü hekim hastasının anatomisini kesin değerleriyle öğrenmiş ve bu datayla bir ön çalışma yapmıştır.
Bu iki unsurun bileşkesi, cerrahi müdahale süresini %25 oranda kısaltır.

4. Kesinleştirilmiş Bütçe Hesapları

Ameliyatın kesin planı ve bu planın aynen uygulanabilmesi öngörülebilir sonuçlar ortaya koyar. Bu da tüm tedavi için doğru fiyatlandırma yapabilmenizi sağlar.

5. Kemik Redüksiyon Kılavuzu
 

Sınırlı yeterliğe sahip kemiklerde implant yerleştirmek için işlemden önce kemik graft'i veya yeniden modellemesi gerekebilir. Bu vakada, Misch B-w Division olarak da adlandırılan piramid şekilli bir taç kısmı bulunan dişsiz mandibulaya sahip bir hasta için kemik yeniden modellemesi yöntemi seçilmiştir.

Genellikle bunun gibi bir vakada taç kısmını Misch A Division kemiği haline getirmek için bir osteoplasti gerekmektedir. Daha sonra tacın yeniden modellemesine bakılarak implant yerleştirilir. Bununla birlikte bu geleneksel yöntem bazı noktalarda eksik kalmaktadır. Bu yöntem implantların yerleştirilmesinde düşük bir hassasiyete sahiptir. Diğer yandan, SimPlant kemik redüksiyonu kılavuzu kullanılarak, kemik yeniden modellemesi yapılabilir ve sanal bir 3B mandibula üzerinde implantların konumu milimetre altı hassasiyette hesaplanabilir. Sonra implantlar, kemiğin gerekli yoğunluğa sahip bölgesine en hassas şekilde yerleştirilebilir. Böylece implantlar en iyi şekilde yerleştirilmiş olur. 

Vaka Bilgisi

74 yaşındaki, geçmişte belediye başkanlığı yapmış bir erkek hasta implantlar ile desteklenen daha alçak bir protez istiyor. Rahatsız bir oturuşa sahip alçak parçalı takma dişinden şikayet ediyor.

İmplant çevresindeki kemik redüksiyonunun ve kemik yoğunluğunun orta implant bölgesinden alınan bir kesit üzerinde değerlendirilmesi. Yeşil renk en yumuşak ve kemik redüksiyonu osteoplastisiyle ortadan kaldırılacak olan kemik tipini temsil etmekte.

Planlama

SimPlant'ta implant yerleşiminin planlaması.

Osteotomi redüksiyonunu değerlendirmek için 3B modelin bir aksiyal kesiti oluşturulur.

SurgiGuide'ı oluşturmak ve osteotomiye kılavuz olması için anteriyör mandibula üzerindeki kemik redüksiyon kılavuzu.

Tamamlanan katmanlanmış osteotomi

Otojen kemikte kemik graft'i.

Bilgisayarlı frezeleme ile oluşturulmuş Biomet-3i hibrid vida

Sonuç

Geleneksel olarak, bir kemik redüksiyonu uygulandığında, implantlar serbest bir şekilde yerleştirilebilir ancak tam olarak 3B implant konumları değerlendirilemediği için hassas bir yerleştirme olmayacaktır.

Fakat SimPlant kullanılarak yapılan işlemlerde 3B yapı göz önünde tutulduğundan implantların, hastanın çenesine tam ve en doğru açıyla yerleştirilmesi mümkün olabilmektedir.